Фармакологическое действие Комбинированный препарат, содержащий витамины группы В. Тиамин (витамин B1) в организме человека в результате процессов фосфорилирования превращается в кокарбоксилазу, которая является коферментом многих ферментных реакций. Тиамин играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене. Активно участвует в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах. Пиридоксин (витамин B6) необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. В фосфорилированной форме является коферментом в метаболизме аминокислот (декарбоксилирование, переаминирование и др.). Выступает в качестве кофермента важнейших ферментов, действующих в нервных тканях. Участвует в биосинтезе нейромедиаторов: допамина, норадреналина, адреналина, серотонина, гистамина и GABA. Цианокобаламин (витамин B12) необходим для нормального кроветворения и созревания эритроцитов, а также участвует в ряде биохимических реакций, обеспечивающих жизнедеятельность организма - в переносе метильных групп, в синтезе нуклеиновых кислот, белка, в обмене аминокислот, углеводов, липидов. Оказывает влияние на процессы в нервной системе (синтез РНК, ДНК, миелина и липидный состав цереброзидов и фосфолипидов). Коферментные формы цианокобаламина - метилкобаламин и аденозилкобаламин необходимы для репликации и роста клеток. Фармакокинетика Компоненты препарата являются водорастворимыми витаминами, что исключает возможность их кумуляции в организме. Всасывание и распределение Тиамин и пиридоксин абсорбируются в верхнем отделе кишечника, степень абсорбции зависит от дозы. Абсорбция цианокобаламина в большой степени определяется присутствием внутреннего фактора в желудке и верхнем отделе кишечника, в дальнейшем доставка цианокобаламина в ткани осуществляется транспортным белком транскобаламином II. Метаболизм Тиамин, пиридоксин и цианокобаламин метаболизируются в печени. Выведение Тиамин и пиридоксин выводятся почками (около 8-10% - в неизмененном виде). При передозировке значительно увеличивается выведение тиамина и пиридоксина через кишечник. Цианокобаламин выводится в основном с желчью, степень выведения почками вариабельна - от 6 до 30%. Показания В составе комплексной терапии следующих неврологических заболеваний: – полиневропатии различной этиологии (в т.ч. диабетическая, алкогольная); – невриты и невралгии; – корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника; – ишиас; – люмбаго; – плекситы; – межреберная невралгия; – невралгия тройничного нерва; – парез лицевого нерва. Режим дозирования Назначают внутрь по 1 таб. 1-3 раза/сут. Продолжительность курса определяет врач индивидуально. Таблетки следует принимать после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Побочное действие В единичных случаях: тошнота, тахикардия, кожные реакции в виде зуда и крапивницы. Препарат хорошо переносится. Противопоказания – повышенная чувствительность к компонентам препарата. Беременность и лактация Не рекомендуют применять Нейромультивит при беременности и в период лактации (грудного вскармливания), в связи с отсутствием достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность применения препарата в эти периоды. Особые указания Не рекомендуют применять препарат в высоких дозах более 4 недель. На фоне применения препарата не рекомендуют принимать поливитаминные комплексы, в состав которых входят витамины группы B. Передозировка В настоящее время о случаях передозировки препарата Нейромультивит не сообщалось. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении Нейромультивита и леводопы отмечается снижение противопаркинсонической эффективности леводопы. При сочетанном применении Нейромультивита и этанола резко снижается абсорбция тиамина, входящего в состав препарата (уровень в крови может снизиться на 30%). Длительное лечение противосудорожными препаратами (фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином) на фоне применения Нейромультивита может привести к дефициту тиамина, входящего в состав препарата. При одновременном применении Нейромультивита и колхицина или бигуанидов отмечается снижение абсорбции цианокобаламина, входящего в состав препарата. Условия и сроки хранения Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 3 года. Условия отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту.